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【南国早报】广西侦破系列大病保险诈骗案 涉及17名犯罪嫌疑人,被骗取的报销款达166.73万元
[  时间:2018-02-02 | 作者: | 来源: | 浏览:98次 ]

  14日第A3         ■ 南国早报记者 经小飞 通讯员 梁璋 

    近期,广西警方与保险公司通力协作,成功侦破了多人通过伪造外省就医的病历、发票等资料,骗取新农合及大病保险资金的系列案件。该案是广西大病保险实行以来侦破的首起诈骗案,涉及犯罪人员17人,赔案18起,涉案医疗发票金额226.78万元,共骗取报销款166.73万元。

    保险勘察员探访发现疑问

    事情还得从一年前一次上门探访说起。2017年的1月,保险公司的保险勘察员像往常一样去拜访贺州市富川一位获得大病报销的村民。

    按照患者的报销发票和医院诊断,病人奉某得了严重的冠心病,此前曾在广东的一家医院住院治疗。可当保险勘察员到奉某家问起奉某的病情时,其父母竟说不清楚,更不知道奉某生病,只说奉某在广州打工。附近的邻居和村干部对奉某生病之事也一无所知。

    这些反常的信息立刻引起了勘察员的怀疑。

    勘察员随后到新农合管理中心调取奉某报销时使用的病历、发票和疾病证明等报销材料,通过核查发现所有材料均系伪造。

    一人骗保牵出系列骗保案

    奉某伪造发票、病历骗保的案件引起了相关部门的重视,保险公司及时向保监部门汇报,并与新农合管理办公室对30多起涉及外省的重大疾病赔案进行排查,还联合公安机关对可疑案件展开进一步调查。

    警保联合对涉案被保险人的身体状况逐个进行核实,并赴广东对涉案医院进行调查取证后,查实了潘某、奉某等犯罪嫌疑人编造罹患癌症等线索,共发现有17人造假骗保,涉及18起骗保案件。涉案嫌疑人最小的19岁,最大的40多岁,来自富川县几个不同的村民小组。在被查的系列骗保案中,嫌疑人伪造的疾病是五花八门,有鼻咽癌、宫颈癌,还有肺癌和肝癌,伪造的发票均是广州几家大型知名医院的发票,有的甚至还是军区医院。

    犯罪嫌疑人先后骗取新农合报销款128.06万元、大病保险报销款38.67万元。目前,已有13名犯罪嫌疑人被依法逮捕并起诉,两名犯罪嫌疑人被直诉,两名犯罪嫌疑人被通缉。已追回新农合赔款71.6万元、大病医保赔款22.85万元。

    据了解,案件中,有的犯罪嫌疑人见潘某造假骗保成功后跟着造假,骗取新农合和重大疾病报销,也有的嫌疑人是被潘某借用身份证、新农合报销账户等证件资料而被牵连其中。目前该案件已进入起诉阶段。

    个人证件不可随便借给他人使用

    为了防止类似骗保案件,加强对报销发票的监管和审核力度,此案发生后,目前富川县新农合管理中心联合保监部门,对涉及重大疾病外省就医的报销设置了更严格的审核,所有在外省就医的重大疾病保险发票,要先经过保险公司的核查,确认无误后再交由新农合管理中心报销。

    针对此类骗保案件,广西保监部门特别提醒,投保人一定要保存好自己的个人信息,身份证、新农合账户等证件和资料千万不要随便借给他人使用,一旦被他人用于骗保等非法活动,自己不仅会受到牵连,甚至还要承担相应的法律责任。


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