2023年，广西保险行业协会（以下简称“协会”）在广西金融监管局指导下，与中国银保信、广西金融监管局、南宁市公安局、南宁市人民检察院签订《反保险欺诈五方会商机制》，五方成员单位充分发挥各自工作优势，紧密协作，通过数据共享、信息互通，更加精准高效地打击保险诈骗犯罪。

  定期开展五方会商 研判涉嫌欺诈线索

  在广西金融监管局的指导下，为全面推进反保险欺诈工作，保险公司、协会、经侦部门各司其职，积极加强工作联动。行业协会充分发挥“辅助监管、服务会员”作用，加强沟通协调、信息服务和线索收集，保险公司及时梳理移交案件线索，建立完善“警保联动”沟通平台，形成案件移交、联合研判、定期会商等工作机制。

  5月22日，广西金融监管局会同广西公安厅经侦总队、中国银保信、南宁市公安局经侦支队、南宁市人民检察院、协会联合召开了保险诈骗犯罪专项打击动员部署会，就如何联合开展保险诈骗犯罪专项打击行动进行研讨。

  专项打击行动以来，协会发挥反保险欺诈中心作用，组织行业常态化风险排查，形成保险欺诈线索库，为各涉嫌欺诈案件提供有力充足证据，目前已向广西公安厅经侦总队和南宁市公安局经侦支队移交意健险和雇主责任险涉嫌欺诈线索61条，涉案金额530万元。向广西公安厅经侦总队移交多险种涉嫌保险欺诈案件10件共200余条线索，涉案金额约5206万元。南宁市公安局针对各方反馈的数据及提供的案件线索，开展研判核查及落地打击，通报相关情况及风险预警。

  加强检保合作 移交涉嫌保险欺诈线索

  “检察护企”“检护民生”专项行动是充分发挥检察职能作用，着力优化法治化营商环境、推动经济高质量发展的一项重要举措。协会和南宁市人民检察院针对办理涉嫌保险欺诈案件中发现的规律性、普遍性、共同性问题，与机制各方共同打造数字“类案监督”模型，充分发挥大数据赋能法律监督的优势，实现“办理一案、监督一批、治理一片”的效果。近两年来，协会向南宁市西乡塘区人民检察院移交了意外健康险线索279条，涉及案件数量1万余件；向南宁市良庆区人民检察院移交涉嫌欺诈的车险案件53个。

  南宁市人民检察院通过协会移交的线索进行分析研判，发现有部分线索涉及“杨某团伙案”。据悉，从2017年起，杨某以承诺给付金钱、免费治疗其他疾病等条件，找到宋某甲、宋某乙、邓某等人，在这些人员同意自伤骗保后，杨某便以这些人员的名义购买多份人身意外伤害保险，在杨某的主导下，宋某等人故意自伤编造未曾发生的保险事故住院治疗，初步测算，造成了数十家保险公司损失约50多万元，经过2023年多次向南宁市西乡塘区人民检察院对“杨某团伙案”的证据补充，涉案金额达到100多万元。目前，该案已经由南宁市西乡塘区人民检察院审查后依法批捕并进入二审阶段，同时对该案中发现的杨某涉嫌“自洗钱”犯罪线索进行立案监督。

（来源：中国银行保险报）