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太保产险贵港中支连续破两起骗赔案件
[  时间:2010-02-09 | 作者: | 来源: | 浏览:1735次 ]

    太保产险贵港中支认真贯彻落实贯彻落实保监会保险业打击“三假”工作方案等文件精神,成立了以甘静生总经理为组长的专项工作小组。
    2009年10月16 日,太保产险95500客服专线接客户梁某某报案称:由其驾驶的标的船在广东云安县六都镇磷肥厂码头卸货时,由于操作失误碰撞码头,造成标的船后部严重受损。接报案后,95500 立即委托云浮太保处理。云浮太保又委托广州某保险公估公司对该事故进行查勘定损。经公估公司确认此事故属保险责任,并对标的船进行定损,核定损失金额为59962元。2009 年11 月1 日,标的船在广东郁南县某船舶修理厂修好并复航。
    2009年11月13 日,贵港中支收到广州某保险公估公司的公估报告。经审核事故照片:标的船后舷边沿、驾驶室右后沿及驾驶室右后顶沿弯曲变形,根据其损失高度,不应该是与低矮的码头碰撞所致;应该是与高于船体的物体碰撞所致。如果与码头碰撞,只能造成船下舷即高于吃水线的船仓部分受损。船行江面,高于船体的物体,一般只能是其他大船。据此,可以断定应为两船碰撞所造成。客户称损失是由于碰撞码头所致,显然不合情理。为进一步了解本次事故,查勘员电话联系船主,通话中,船主无意中提到船舶修理费为3万多元。此金额与公估报告上的定损金额59962元相差甚远。基于上述疑点,贵港中支委派谭新勇、吴永雄两位查勘员前往云安县复勘现场。经过复勘所谓的“出险现场”,没有发现码头有碰撞痕迹,走访周围群众得知,最近几个月并没有发生过船舶碰撞码头的事故。查勘员再到承修船厂核实情况,修船厂提供的修理费用报价与公估报告的金额一致,显然,此案有夸大损失的嫌疑。综合上述案情,我公司查勘员初步推断:客户虚报假案的同时,还与修船厂勾结扩大损失,妄图骗取赔款,而公估公司的不负责任又导致客户与修理厂有空可钻。
    2009年12月10日,谭新勇、吴永雄约见船主,就标的碰损部位、索赔金额、修复费用等疑问要求船主解释,并提出共同到事故出险码头,核对碰撞留下的痕迹。对于我公司查勘员提出的疑问和要求,船主避重就轻,吱吱唔唔,不能自圆其说。船主见谭新勇、吴永雄坚持要与其共同前往现场,怕事情败露,便向查勘员许诺给予好处费。遭到谭新勇、吴永雄坚决拒绝!此刻,谭新勇、吴永雄抓住时机对船主申明骗赔的利害关系。摄于法律的威力,船主无奈地承认:此次事故是两船碰撞,对方负全责,并已得到对方的赔偿。但他财迷心窍,还想以此事故再向保险公司索赔,没想到被看出来啦。事故真相,终于水落石出。
    2009年12月7日凌晨2时44分,太保产险95500客服专线接客户邓某报案称,由其驾驶的本田思域轿车,在贵港市港北区财政局附近路段碰墙,造成标的车辆严重损坏。接调度任务后,查勘员甘志毅迅速赶到事故现场。经现场查勘,甘志毅发现标的车受损部位与墙体的碰撞痕迹不相符,联系到本次事故出险地点为贵港新城区较偏僻的市区道路,过往车辆稀少,且出险时间是凌晨2点多钟。经验告诉他,不法分子通常选择凌晨、车少、人稀的路段制造假案。鉴于案件存在疑问,且损失较大,甘志毅在对查勘现场拍照后,将案情向中支理赔部负责人及分管领导进行了汇报。第二天上午,经理赔部梁健志、谭新勇与甘志毅一同复勘了现场,在认真核查痕迹后,认为该案有以下疑点:
    1、空调散热网、水箱受撞击后深凹损坏,与标的车平行撞墙的受损情况不相符。
    2、叶子板、引擎盖上残留蓝色油漆,而碰撞的砖墙上并没有油漆。
    3、出险地点为右转弯路段,车速应该不会很快,但标的车受损严重。
    4、该车保险生效日期是2009 年12 月1 日,离出险时间很近,承保时并未验车。综合上述案情,梁健志、谭新勇与甘志毅初步认定:此案有先出险后投保,然后摆现场骗赔的嫌疑。
    2009年12月8日下午,梁健志等三位同志约见驾驶员邓某。
     将上述疑点向其逐一提出,邓某某闪烁其词,以自己刚学车不久,对这些情况下不懂为由推托,不予正面答复提出的问题。见此情形,我公司查勘员向邓某明确表示:会将此案核查到底,并提醒其如查实该案存在骗赔行为,则当事人要承担相应的法律责任。经过一天的考虑,邓某摄于法律的威力,于12月9日上午到贵港中支填写了放弃索赔确认书。由于梁健志、谭新勇与甘志毅三位同志认真、细致的工作态度,以及他们同心协力合作的工作精神,本次伪造事故现场的骗赔案最终被成功甄别。
     据悉,太保产险广西分公司理赔部对梁健志、谭新勇与甘志毅、吴永雄四位同志给予全辖通报表扬,并按照相关文件规定给予奖励。

 


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