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柳州市保险纠纷人民调解委员会成功调解首例保险合同纠纷
[  时间:2017-05-02 | 作者:协会万莉莉 | 来源: | 浏览:681次 ]

    426上午,柳州保险行业协会设立的柳州市保险纠纷人民调解委员会(下称保调委)成功调解一起人身险身故合同纠纷案件,这也是柳州保险行业协会自去年12月在广西保监局、柳州市司法局的指导下成立保调委后开展的首例调解案件。

    据了解,2016914日,客户梁先生驾驶二轮电动车发生了交通事故,事故后梁先生到柳州某医院进行了治疗后回家,次日早上客户梁先生在家中不幸身故,事发当日,客户梁先生家属通过朋友赵女士了解到其生前于2015818日曾在某保险公司投保了“鸿运随行两全”保险,保额20万元。客户梁先生出险后,家属及时向保险公司进行了报案,并递交了理赔申请。

    2017113日,公司依据接诊医院出具的居民死亡医学证明(推断)书,死亡原因为“猝死”作出了不在保险责任赔付范围的决定。客户家属对保险公司作出的身故给付金额提出了异议,故反映到柳州保险行业协会。

   “保调委”负责人在了解上述情况后,高度重视,意识到双方对立情绪较大,一旦协调处理不当将会引发更多的矛盾和纠纷,便及时安排调解员协调处理。根据“保调委”工作机制的调解流程,调解员在历经了一个多月时间的调解过程中,在“保调委”调解员的调解下,最终促使矛盾尖锐的双方当事人握手言和,双方并签署了人民调解协议书,公司同意按照保险金额75%比例,即15万元进行赔付。

    本次调解的保险赔偿金,如及时雨一般给予客户家属极大的慰藉。今后,“保调委”将进一步加大保险纠纷调解工作力度,秉成“自愿平等、依法调解”的宗旨开展调解工作,充分发挥“保调委”作用,进一步提高“保调委”的社会知晓率和社会影响力,维护保险消费者的合法权益。

 


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