近日，广西保险行业协会组织开展了“2019年度广西保险业产、寿险十大典型理赔案例”评选活动。本次入选的20件典型赔案，是在36家省级保险公司报送的90个精选案例中，经新闻媒体、监管部门、保险行业的相关部门领导组成的评审委员会投票评选产生。

    本次评选出的典型理赔案例中，基本涵盖了2018年、2019年发生并在2019年结案赔付的一些重大自然灾害和广受社会关注的热点事件，还有一些是保险行业服务精准扶贫工作相关的赔案。本次评选出的典型理赔案例中，涉及的险种包括企业财产保险、意外伤害保险、农业保险、责任保险、机动车辆保险、重大疾病保险、人身意外伤害保险等。涉及险种的广泛与保险理赔的及时，充分展示了广西保险业的社会责任与担当。

    本次入选的2019年广西保险业产、寿险十大典型理赔案例中，最高赔付高达1621万元；而理赔时效最快的，赔款到账时间仅用了10秒。

    虽然本次入选的赔案和2018年整个行业的赔款相比犹如沧海一粟，但却是整个保险业的产品、服务、提供风险保障及履行合同义务的浓缩写照，是保险业“讲诚信、担风险、重服务、合规范”的核心价值理念的最好体现。展现了广西保险业在服务经济社会发展和服务民生中的功能作用，体现保险企业在理赔服务过程中的人性化及履行的社会责任，对提高全社会风险意识、保险意识和安全生产意识有提示性作用。

2019年度广西保险行业财产险十大典型理赔案例

(排名不分先后)

    1.平安产险：科技赋能，理赔加速，7天完成千万赔案定损

    赔案回放：

     2019年8月1日，河南省郑州市出现强对流天气，导致市区内涝，由平安产险广西分公司承保的柳州某品牌商品车仓库内的900多台待售车被水浸泡，损失巨大。

     接到报案后，平安产险立即派出查勘员赶赴郑州组织施救、清点损失，通过谷歌地图、无人机拍照，3天内完成了施救和损失登记。并通过自主研发的残值快处平台发布损失车辆的竞拍信息，最大限度挽回被保险人的损失。8月9日确定该事故的赔付金额为1621万元。通过科技赋能，7天完成了千万赔案定损。

    案例启示：

     财产一切险可为企业的固定资产、存货提供全方位风险保障，使企业面对灾害或意外事故时能及时恢复生产经营。平安产险秉持金融、科技的发展理念，打造高效快速的理赔平台，在大灾来临时候能极速理赔，为企业保驾护航。

    2.北部湾保险：以诚立保、以信化险、以保安民、有险无忧

    赔案回放：                      

     2019年5月20日零时百色市“0776酒吧”发生坍塌，现场有人员被困。接到报警后，百色市消防救援支队立即前往施救。施救中被埋的某学院学生黎志伟却对救援人员说“你们先救其他人，我还年轻，没觉得疼，能撑得住”。当周边被困者被救出后，救援人员发现男孩已经遇难。5月24日，百色新闻网宣传了黎志伟的事迹。

     北部湾保险广西分公司核实到该学院投保了团体意外伤害保险，第一时间启动绿色通道，赔付受益人意外身故理赔金50万元。

    案例启示：

    学生的健康成长是家长、学校和国家的共同愿望。学生团体保险可承担学生意外和疾病造成的损失。北部湾保险始终坚持“以诚立保、以信化险、以保安民、有险无忧”的服务宗旨，最大限度地弥补亲人离世给家庭带来的伤痛。

    3.人保财险：勇担社会责任，彰显央企本色

    赔案回放：

    2019年2月，广西各地受到非洲猪瘟疫情的影响，人保财险广西分公司迅速成立工作组，配合各级政府防控疫情，处理疫情理赔。

    4月，广西梧州苍梧县爆发猪瘟疫情，人保财险苍梧支公司立即启动应急预案，派出60多人次进村入户，深入猪场精确验标、查勘，共受理出险育肥猪母猪6712头，核定赔款金额约290.9万元。 

     截至2019年12月底，人保财险广西分公司已赔付因猪瘟疫情造成的损失赔偿款共计5.05亿元，有力支持了生猪产业发展，得到了政府、企业及农户的充分肯定。

    案例启示：

     养殖险是以养殖过程中的动物为标的、以养殖过程中可能遭遇到的危险为责任的险种，面对猪瘟疫情，人保财险尽职尽责，及时理赔，为广大的养殖户最大程度减少损失、及时恢复生产提供坚实的保障，获得了地方政府和养殖户的认可。

    4.人保财险:诉责险尽显担保作用，为诉讼当事人排忧解难

    赔案回放：

     2016年9月，某船舶代理公司因合同纠纷将船务公司诉至法院，并申请财产保全，法院冻结了船务公司银行账户存款三千多万元。 2018年9月，船舶代理公司败诉，船务公司起诉船舶代理公司要求其承担存款被冻结期间的损失。2019年11月高院判决船舶代理公司承担船务公司经济损失305.22万元。

    该船舶代理公司在人保财险广西分公司购买了诉讼保全责任保险，判决生效后，人保财险代船舶代理公司全额支付了赔款，有效缓解被保险人的资金压力。

    案例启示：

     诉讼保全责任保险是一种新的担保方式，保障被保险人因诉讼保全错误造成的经济损失。与传统的担保方式相比，诉讼保全责任保险费用较低、申请难度较小、门槛低，并得到最高院认可，有助于增强诉讼当事人的担保能力，提高保全适用比例。

    5.太平洋产险：灾害无情，太保快速应对理赔

    赔案回放：

     2019年6月，广西河池南丹县境内遭遇强降雨，引发山洪及泥石流灾害。黎某、刘某在矿山涵洞内清理排洪巷道时，突遇山洪暴发，导致黎某、刘某被困死亡。

     该矿所属单位已在太平洋产险广西分公司投保雇主责任险，接到报案后，太平洋产险立即成立应急专案小组，不畏险情，深入出险地查勘，全程协助客户处理事故及参与赔偿调解，并开通绿色通道、简化索赔手续，大额案件快速理赔，当月在收齐材料后，在48小时内完成110万元赔款支付，被保险人和死者家属及时获得了保险赔偿。

    案例启示：

     投保雇主责任险，企业员工在工作过程中发生意外遭到损失时，不仅弥补工伤统筹保险的不足，还可以保障尽快得到补偿和恢复生产经营，是真正转移雇主风险的商业保险。

    6.国寿财险：安心保障，勇于担当  

    赔案回放：

     2018年3月18日，在国寿财险投保道路客运承运人责任险的一辆辽宁籍大客车在广西合浦县境内翻车，造成多人伤亡。

     接到报案后，国寿财险广西分公司立即启动重大应急预案，成立工作组，赶赴现场开展工作，并在总公司的协调指挥下，抽调辽宁、广西的理赔骨干组建理赔工作组，协助地方政府开展应急抢险救灾工作。事故发生24小时内，支付首笔赔款300万元用于受伤乘客的治疗及身故乘客赔付，2019年结案共赔付886万余元。

    案例启示：

    道路客运承运人责任保险为客运车辆人员的人身伤亡和财产损失提供保障，中国人寿作为国有特大型央企，坚持贯彻“一个客户，一个国寿”的服务原则，为广大客户提供全方位的保险保障。在该事故中，及时快速赔付，使伤员得到高质量的医疗救助。

    7.人保财险：人民保险为人民，极速赔付显真情

    赔案回放：

     2019年12月26日晚，河池市都安瑶族自治县拉烈镇地平村干部林某某在开展入户扶贫工作返程途中不慎遭遇车祸遇难。

     接到报案后，人保财险广西分公司立即派出查勘人员赶赴现场，了解并记录案件经过。随后协助警方与家属达成调解协议，协助用工单位和家属收集索赔材料，并于12月30日支付赔款50万元。人保财险快速响应、快速赔付的理赔服务得到了当地政府和家属的肯定与好评。

    案例启示：

     团体意外伤害保险可为员工因意外事故导致人身伤亡提供保障，对缓解家庭经济困难、安抚家属情绪等方面发挥着重要作用。人保财险始终坚持“人民保险、服务人民”的宗旨，发挥央企责任担当，积极配合政府开展扶贫攻坚工作，服务地方经济，展现国企保险品牌正能量。

    8.国寿财险：闪电赔付、践行承诺  

    赔案回放：

     2019年6月20日凌晨，某市交警支队一名民警及一名辅警在高速公路上执行公务过程中，被一辆小客车碰撞因公牺牲。单位为其在国寿财险广西分公司投保了团体人身意外伤害保险，每人保额20万元。

     国寿财险接到报案后迅速处置，仅用24小时内就完成了事故勘察并支付赔款40万元，完成全部理赔程序。国寿财险广西分公司的“闪电赔付”得到了被保险人亲属及所在工作单位的高度好评。

    案例启示：

     本案被保险人以单位名义购买团体人身意外险，不仅可以获得集体投保的保费优惠，也可以获得高于个人意外险的保额保障，是单位关怀员工非现金福利的一种体现。意外险是一种比较常规的险种，建议按需购买，通过缴纳少量的保险费得到意外保障。

    9.大地财险：驾乘无忧意外险尽显温情，主动服务1日赔款到账

    赔案回放：

     2019年12月26日晚， 都安瑶族自治县拉烈镇扶5名扶贫工作人员开展入户扶贫工作返程中，所乘坐的车辆发生意外事故，造成1人死亡4人受伤。

     28日，大地财险广西分公司看到该则新闻后主动进行承保排查，核实事故车辆在公司投保了车险及意外险，立即成立专案理赔小组，派出人员到医院对受伤人员进行探望并了解事故经过，并派人对死者家属进行慰问，帮助被保险人进行报案，之后开通理赔绿色通道，于29日下午将20万元理赔款预赔到死者受益人账户。 

    案例启示：

    驾乘无忧意外险为驾驶员或者车上人员提供意外伤害及意外医疗等保障。大地财险的快速理赔给出险人家属及时送去精神慰藉和物质支持，充分体现意外保险的作用和意义。

    10.华安保险：事故无情人有情，践行承诺显决心

    赔案回放：

     2017年9月1日，一辆在华安保险广西分公司购买了交强险及100万商业三者保险的标的车与三者三轮车发生碰撞事故，造成三者一人伤。 

     接到报案后，华安保险立即派查勘员赶赴现场，了解案件经过、记录处理过程。因伤者伤情极重，公司先后5次预付数十万的医疗费，了解到伤者出院后生活困难，公司先后3次派人配合其完成司法鉴定并引导收集索赔材料，上门签订赔偿协议，得到了伤者和家属的充分肯定，2019年该案最终结案时赔款金额为81万元。

     案例启示：

      商业第三者责任保险与交强险有所区别，在运用过程中要了解其合理的使用范围，并迅速的给予三者有效的帮助，搭建保险公司与三者的沟通桥梁，为下一步结案处理提供合理有效的渠道。

2019年度广西保险行业人身险十大典型理赔案例

(排名不分先后)

    1.国富人寿：扶贫路上，保险护航

    赔案回放：

     2018年6月，国富人寿于联合自治区扶贫办向5300余名驻村“第一书记”和14万余名全区“建档立卡”贫困户初中学生捐赠了总保险金额60亿元的人身意外伤害保险。

     2019年6月16日晚，广西百色市乐业县驻村“第一书记”黄文秀同志遭遇山洪失踪，于6月18日确认不幸牺牲。国富人寿总、分公司立即联动开启理赔绿色通道，于6月19日上午赶赴百色当地协助黄文秀同志家属办理理赔，并于当日审核结案赔付20万元。

     2019年12月26日晚，广西河池市都安瑶族自治县拉烈镇地平村“第一书记”黄景教在开展入户扶贫工作返程途中遭遇车祸不幸遇难。12月27日中午，国富人寿通过媒体报道获悉后，立即与当地政府部门联系，开启理赔绿色通道、简化理赔手续，当晚即审核结案。12月28日，国富人寿理赔部门前往河池市都安县黄景教同志家中，将30万元理赔款交到家属手中。

    案例启示：

     在自治区脱贫攻坚主战场上，驻村“第一书记”是脱贫一线重要的主力军，他们用辛勤汗水和无私奉献打通了精准扶贫的“最后一公里”。保险公司作为风险的专业管理机构，主动发挥保险功能优势，为全面打赢脱贫攻坚战提供有力保障。

    2.中国人寿：一诺千金情系客户，风险无情国寿有爱

    赔案回放：

     2019年7月13日下午4时，广西岑溪市天马采石场发生塌方事件，5人被埋。事故发生后，中国人寿广西分公司迅速成立7.13事故应急工作小组，工作组5人连夜赶赴事故现场，第一时间主动配合当地政府做好应急处置工作并开展理赔核查服务，同时赶赴医院对伤者进行探视慰问。公司理赔人员最终核实4名身故人员为单位投保的被保险人。中国人寿广西分公司迅速开通绿色理赔通道，为投保单位及身故人员家属快速赔付共计364.5万元理赔款。

    案例启示：

     当事故或灾难来临，保险行业始终积极响应、快速赔付，为投保单位及时缓解经营风险，为遭遇不幸的员工家属带去慰藉。2019年广西保险行业积极妥善处理了广西主汛期暴雨洪涝灾害、岑溪市7.13采石场塌方、玉林陆川化工厂爆炸等重大突发事故的应急理赔工作。

    3.新华人寿：美满家庭突遭意外，高额保障守护老小

    赔案回放：

     2019年1月5日，客户莫女士因一氧化碳中毒昏迷，经抢救无效身故。新华人寿河池中支迅速派理赔人员前往莫女士家中慰问并协助申请理赔。在协助莫女士年迈的父母收集好理赔材料后，公司通过快速理赔流程审核结案，将120万元理赔款及时转至家属账户。120万元理赔款为莫女士年迈的双亲和年仅4岁孩子今后的生活提供了重要的经济保障。

    案例启示：

     近年来，一氧化碳中毒事故频发，意外事故可预防但无法预测，为自己和家人购买一份意外保险，可保障家人的生活在意外发生时不至于陷入困境。

    4.泰康人寿：青春少年突患重疾，百万赔款化做及时雨

    赔案回放：

     卢先生在南宁经商多年，具有较强的风险忧患意识，为一家四口配置了多类型保险保障产品，其儿子在泰康人寿的重疾险保额累计达120万元。2019年5月，刚读高一的儿子在医科大一附院诊断罹患纵膈恶性肿瘤。接报案后，泰康人寿保险代理人及理赔人员及时前往医院探望并协助卢先生申请理赔。6月4日，120万理赔款转至卢先生账户，及时解决了卢先生家庭大额医疗费用支出资金周转困难的燃眉之急。同时，泰康人寿为其儿子开通了“重疾绿色通道”服务，顺利安排转诊广州中山大学附属肿瘤医院继续治疗，并提供了海外医疗服务，将客户病历翻译成英文传送至国外顶级专家，专家出具第二诊疗意见，让其儿子多了一份诊疗方案。

    案例启示：

    保险保障是分散家庭财务风险的一种科学的制度安排，家庭理财应从自身保障需求出发，科学规划配置，为每位家庭成员构筑全面合理的家庭保障网。

    5.平安人寿：不幸车祸离世， 216万理赔款及15.6万保费豁免延续爱与责任

    赔案回放：

     2019年5月，蒙女士在乘坐朋友的私家车途中不幸发生交通意外身故。平安人寿广西分公司接报案后，立即安排服务人员上门慰问并协助家属申请理赔。待家属完成理赔材料收集后，平安人寿快速赔付216万元意外身故保险金，并根据合同约定豁免了蒙女士为家人投保保单的后续各年保费，共计15.6万元，家人保单继续有效。

     事后 ，蒙女士家属对平安人寿诚信、专业的理赔服务送上了锦旗，并表示这笔理赔款意义重大，缓解了这个家庭对孩子教育、老人赡养问题的压力，而其他家庭成员保单的保费得到了豁免，让家人能持续拥有一份保障。

    案例启示：

     意外总在猝不及防时按下生命的休止符，人们唯有选择未雨绸缪，为自己和家人构筑有效的风险屏障，才能让人们在万一遭遇不幸时，让保险来保障人在经济生命上的延续，让保险来延续人们对家人的爱与责任。

    6.泰康养老：意外无情，泰康有爱

    赔案回放：

     2019年2月9日，雷先生驾驶轿车搭乘家人途经凭祥市某县道时发生交通事故，事故造成雷先生一级伤残。接报案后，泰康养老广西分公司第一时间成立专案小组，到医院探视伤者，并主动走访交警大队了解案情。在协助雷先生完成理赔材料收集后，公司将110万元意外残疾保险金及时送到了雷先生手中，缓解了雷先生因伤残和暂不能工作所带来的烦恼和经济紧张。

    案例启示：

     意外伤害保险和重大疾病保险为被保险人应对突如其来的意外和重大疾病带来的伤害提供了保障，给被保险人伤情救治及今后的家庭生活带去新的希望，充分体现了意外险和重大疾病险所发挥的功用和意义，在缓解被保险人家庭经济困难、维护社会和谐等方面发挥着重要作用。

    7. 太平人寿：“秒赔”服务让理赔更便捷

    赔案回放：

     黄女士于2018年5月投保医无忧医疗保险。2019年4月，黄女士因咳嗽、咳痰10余天住院治疗，住院费用3742.42元，社保统筹支付2178.26元。2019年5月5日，理赔服务人员接到黄女士的理赔咨询电话后，立即上门为黄女士提供理赔服务，协助黄女士将相关理赔申请材料通过手机APP太平保宝“秒赔”移动受理平台进行提交，10秒钟后，2164.16 元医疗费用理赔金即时到账。

    案例启示：

     科技赋能，服务创新，近年来保险企业纷纷通过各类移动客户端开通线上受理服务平台，在银联校验、OCR（字符识别）、人脸识别、电子签名以及自动化规则校验等技术手段辅助下，通过技术创新和流程再造，为客户带来更为快捷、优质的服务体验。2019年广西保险业人身险最快赔付案件，从客户提交申请至赔款到账仅用时10秒。绝大多数保险公司小额简易案件亦实现了当日即赔到账，让客户足不出户即享受方便、快捷的理赔服务。

    8.中信保诚：重大疾病保险尽显温情，主动服务快速理赔暖人心

    赔案回放：

     2019年7月18日，客户穆女士因发现胸部出现硬块前往医院检查，并在等待活检病理报告的同时，于7月28日通过微信向中信保诚人寿报案。中信保诚人寿立即启动前置调查流程，到医院确认了穆女士的病理诊断为乳腺恶性肿瘤。当时穆女士尚未出院仍在治疗，理赔人员为便于客户在出院后能即刻理赔，于是通过主动走访医院的方式，协助收集理赔材料。8月7日，穆女士顺利提交理赔申请，2日后， 62万元首期理赔款立即到账，接下来的4年内公司还将继续支付癌症康复保险金、特定癌症康复保险金共计24万元。

    案例启示：

     近年来，乳腺恶性肿瘤患病率逐年提升且呈年轻化趋势，此类重大疾病尽管死亡率不高，但发病后病人要负担的高额诊疗费用、后续长期放化疗费用、术后康复等费用仍是不菲。各保险公司健康险系列产品正不断满足着广大消费者对各类高发重大疾病的保障需求，在客户不同治疗阶段提供着有力的医疗资金保障，并在客户患病后无法继续工作而造成的收入损失方面，也发挥着积极的保障作用。

    9.太平洋寿险：团体意外伤害保险为公司转嫁风险，为员工提供安全保障

    赔案回放：

     2019年7月19日，李先生（31岁）在架设光缆工作时发生意外触电事故导致身故。生前其单位为其投保了团体意外伤害保险，保额150万元。

     接到报案后，太平洋寿险广西分公司和钦州中心支公司立即派出理赔查勘人员赶赴现场，记录事故经过及事故处理过程，同时协助投保单位与家属收集理赔资料，第一时间根据保险合同约定赔付150万元身故保险金。

     案例启示：

      团体意外伤害保险为参保单位提供在职人员因意外事故引起人身身故、伤残、医疗、住院补贴等保障，能够为投保单位将一部分经营风险转嫁至专业保险公司，减轻企业经营压力。

    10.农银人寿：意外身故后大额贷款令人愁，“借意险”来帮忙

    赔案回放：

    客户蒋先生于2018年9月28日因发生车祸，经抢救无效于2018年11月身故。蒋先生于生前几个月在农业银行桂林兴安县支行办理了29万元贷款，现在突然离世，令家属在悲痛之余对这笔大额贷款是倍感压力。在蒋先生离去1个月后其家属整理遗物时，发现蒋先生办理贷款时同时投保了农银人寿借款人意外伤害保险，于是紧急报案。接报案后，农银人寿立即派出理赔查勘人员上门协助其家属收集理赔材料，并第一时间将29万元理赔款，转至第一受益人农业银行兴安县支行账户中，及时减轻了其家属的还贷压力和精神负担。

    案例启示：

     借款人意外伤害保险的特点主要体现在被保险人即是借款人，当被保险人遭遇意外事故时，保险人履行合同约定为被保险人偿还所欠债务，用保险分担被保险人家属在意外发生后所面临的经济负担。

（为保护当事人隐私，案例中所涉及人物均为化名。）