奇台县一汽车修理厂员工与保险公司员工内外勾结骗取理赔款；乌鲁木齐市一出租车同一位置反复出险，每次都是对方全责……近日，这两起案件因涉嫌骗保，被新疆保险行业协会移送公安部门立案处理。

  今年3月份，新疆保险行业协会从国内其他省份引进第三方调查公司厦门正达兴保险公估有限公司，依靠专业力量查处新疆保险领域骗保案件。

  “我们在对昌吉回族自治州保险大数据进行排查时发现，奇台县一修理厂员工汽车出险案情陈述与照片现场不符，这引起了我们警惕。”厦门正达兴保险公估有限公司浙江分公司总经理任小星说，经过调取中国银行保险信息技术管理有限公司出险信息以及相关保险公司理赔卷宗进一步比对，发现该汽车修理厂存在与某保险公司奇台县支公司员工内外勾结骗保嫌疑。

  原来，2020年9月20日，奇台这家汽修厂员工甲的汽车发生交通事故，当时报了案，也获得了理赔，但汽车并没有维修。“正常情况下，不维修是不会理赔的，这说明从这里开始已经存在修理厂员工与保险公司员工内外勾结的嫌疑。”任小星说。

  2021年3月3日，员工甲报案称自己在倒车时，撞了保险公司奇台县支公司员工乙的汽车，并获得理赔3400元。员工甲的车辆这次损坏的位置与2020年9月20日那次车损位置正好一致。

  任小星查阅出险照片等资料发现，这次出险实际上是员工乙的车故意追尾员工甲的车。“因为通过追尾制造假现场，可以更好地掌握车损的位置和力度。”任小星说。

  2023年6月3日，员工乙又指使该汽车修理厂员工丙，开着员工乙的私家车故意追尾一辆大型货车，发生重大交通事故。员工乙的车负全责，向自己所在保险公司索赔10.3万元，并将损毁的汽车交给自己所在保险公司进行拍卖。

  在证据面前，员工甲、乙、丙三人均承认了违法事实。扣除保险公司拍卖车辆所得后，今年3月24日，员工乙向自己所在保险公司退回违法所得3.53万元。

  “在此案件中，我们发现该汽车修理厂还存在其他骗保情况，目前已将该案件移送当地公安部门进行了立案处理。”新疆保险行业协会反保险欺诈中心负责人施建程说。

  另外，在对乌鲁木齐市的保险大数据进行筛查时，厦门正达兴保险公估有限公司发现，乌鲁木齐市一辆出租车在2020年初至2024年3月9日期间共出险100余次，其中仅2023年一年就出险60余次。

  查阅资料后，任小星发现，这辆出租车每次出险都是对方全责，4年多时间内，该出租车获得理赔款达到27万元。每次手法很相似，都是在高峰期、十字路口，该出租车撞击违章变道的汽车。

  “这种行为极为可恶，不但破坏了经济秩序，也在上下班高峰期造成了拥堵，扰乱了人们正常的生产生活秩序。我们联合保险协会已经将此案件移送公安部门立案处理。”任小星说。

  “以上两起案件均涉嫌诈骗犯罪，等待当事人的将是刑事处罚。通过这次打击，我们希望起到‘打击一批、震慑一批、教育一批、挽救一批’的效果。”施建程说。